Schrijf je in voor de Jeugd3Daagse!

Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.

Voor- en achternaam kind

Geslacht

Jongen
Meisje

Straatnaam en huisnummer

Geboortedatum

Maand

Jaar

Telefoonnummer 1 (ouders)

Telefoonnummer 2 (ouders)

E-mailadres (ouders)

Basisschool

Graag bij ‘Speciaal onderwijs’ of ‘Anders’ de naam van de school in het Bijzonderheden veld toevoegen.

In welke groep zit uw kind op dit moment?

Bijzonderheden

m.b.t. medicijnen, allergieën, dieet, relevante indicaties (i.v.m. juiste leiding), e.d.

Bij voorkeur in het groepje bij

Maximaal 2 kinderen als voorkeur opgeven. Wij proberen hiermee bij het vormen van de groepjes zoveel mogelijk rekening te houden, we kunnen echter geen beloftes doen.